Старіння шкіри нижніх повік – це велика косметологічна проблема, а неінвазивна корекція в’ялості шкіри повік – недосяжна мета, марно переслідувана пластичними хірургами. Були створені різноманітні технікі неабляційного шліфування шкіри, такі як високоінтенсивний фокусований ультразвук (HIFU) та радіочастотна терапія (RF), які дозволяли спричиняти селективне теплове пошкодження дерми без шкоди для епідермісу над нею. Ці техніки добре зарекомендували себе для ліфтингу брів, носогубних складок та лінії нижньої щелепи. Проте через те, що лінійне випромінювання енергії передбачає контакт із значними ділянками шкіри, ці техніки мають свої обмеження, коли йдеться про ділянки навколо очей та з випнутою або ввігнутою поверхнею.
Нещодавно представлено новий пристрій для ліфтингу шкіри на основі комбінації технології HIFU та RF у одній пласкій маніпулі діаметром лише 2, 5 см. Профіль випромінювання енергії ультразвуку (УЗ) – радше одна точка, а не традиційна лінія, що складається з точок, завдяки чому можна очікувати оптимізації оброблення делікатних ділянок навколо очей.
Оброблення періорбітальної зони паціентки
Пацієнтка віком 53 роки скаржилася на в’ялість шкіри нижніх повік. Після отримання письмової поінформованої згоди пацінтки, ми застосували пристрій, що комбінує HIFU та біполярну RF (а саме VRO, в-ва Hironic Corp. ), для оброблення періорбітальної зони та середньої частини обличчя (параметри: глибина 3, 0 мм, енергія 0, 5 Дж, рівень інтенсивності RF 4, 0, частота 5 Гц). За 30 хвилин до процедури на шкіру нанесено крем-анестетик. Для захисту очей використано щитки. Загалом протягом процедури випромінено 300 імпульсів.
Результат
Негайно після процедури оброблену ділянку охолоджено пакетами з льодом; профілактична антибіотикотерапія не призначалася. Фото оброблених ділянок робив і оцінював дерматолог, який не брав участі в процедурі; під ефективністю процедури розумілося клінічне покращення, тобто підтяжка в’ялої шкіри інфраорбітальної зони через 1 місяць після процедури порівняно з фото, зробленими до сеансу; оцінка здійсню- валася за шкалою, де 0 – гірше, 1 – без змін, 2 – покращення, 3 – значне покращення. Через 1 місяць після сеансу відзначено покращення (оцінка = 2) з боку в’ялості повік.
Не повідомлялося про значущі побічні ефекти. Інша пацієнтка (55 років, в’ялість нижніх повік, отримала 2 сеанси процедури з інтервалом 2 тижні (з її поінформованої згоди). Параметри: 300 імпульсів/сеанс, глибина 3, 0 мм, енергія 0, 5 Дж, рівен інтенсивності RF 4, 0, частота 5 Гц.
Через місяць після другого сеансу відзначено значне покращення з боку в’ялості повік (оцінка = 3)
Покращення з боку в’ялості шкіри
В цьому звіті ми демонструємо покращення з боку в’ялості шкіри інфраорбітальної зони, досягнуте застосуванням комбінації одно-точкового HIFU з RF. Використаний пристрій випромінює енергію з профілем у вигляді одної точки, а не традиційної лінії, що складається з багатьох точок, завдяки чому можливо обробляти чутливі ділянки навколо очей. Це мінімізує побічні ефекти та дозволяє виконувати прецизійні процедури для усунення в’ялості нижніх повік. Перевагою пристрою є синергічний ефект двох технологій, HIFU та RF, об’єднаних у одній компактній маніпулі. Обидві технології спричиняють скорочення тканини на рівні глибокої дерми і поверхневої м’язово-апоневротичної системи (SMAS) і ремоделювання оброблюваних волокон колагену, внаслідок чого відбуваються значні ліфтинг і підтяжка шкіри.
Гістологічний аналіз засвідчив, що вплив RF є дещо дифузним, в той час як вплив HIFU є чітко сфокусованим. Це дозволяє стверджувати, що комбінація цих двох технологій (одночасне або послідовне їх застосування) може мати синергічний ефект підтяжки шкіри за рахунок різних ефектів, які створює кожна технологія в кожному шарі шкіри. У цих двох випадках ми спостерігали покращення з боку в’ялості шкіри інфраорбітальної зони вже після 1 сеансу.
Обмеженням для наших висновків є короткий проміжок часу, відведеного для моніторингу після процедури (2 місяці), а також те, що об’єктивна кількісна оцінка в’ялості шкіри із застосуванням відповідних пристроїв не виконувалася.
Ці два випадки, тим не менш, свідчать про ефективність комбінації одноточкового високоінтенсивного фокусованого ультразвуку з RF у випадку в’ялості нижніх повік.
Подяки
Підтримку цьому дослідженню надала компанія Hironic Co.
Посилання
1. Greene RM, Green JB. Skin tightening technologies. Facial Plast Surg. 2014;30:62-67.
2. Lolis MS, Goldberg DJ. Radiofrequency in cosmetic dermatology: a review. Dermatol Surg. 2012;38:1765-1776.
3. Suh DH, Shin MK, Lee SJ, et al. Intense focused ultrasound tightening in Asian skin: clinical and pathologic results. Dermatol Surg. 2011;37:1595-1602.
4. Kim JH, Joon BU, Ryu HJ. Clinical effectiveness of a high-intensity focused ultrasound in skin lifting. Med Lasers. 2014;3(2):55-58.
5. Suh DH, Choi JH, Lee SJ, Jeong KH, Song KY, Shin MK. Comparative histometric analysis of the effects of high-intensity focused ultrasound and radiofrequency on skin. J Cosmet Laser Ther. 2015;17(5): 230-236.
